Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

Вероятно, каждый человек хоть раз в своей жизни сталкивался с дискомфортом в животе после праздников, периода сессий или отчетов, а также в периоды стресса. Тем не менее, при проведении медицинского обследования у больных не было обнаружено наличие каких-либо заболеваний. Однако, такие симптомы могут быть проявлением функциональной диспепсии, состояния, которое требует лечения. Важно отнестись к этому вопросу серьезно и обратиться к врачу за консультацией.

Диспепсия - расстройство пищеварения.

Это состояние характеризуется неудовлетворительной работой ЖКТ и может сопровождаться болью, дискомфортом в области эпигастрия, чувством переполнения после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, изжогой и отрыжкой.

Синдром диспепсии является предварительным понятием на начальных этапах диагностики или при невозможности проведения углубленного диагностического процесса. В дальнейшем его можно расшифровать в органическую диспепсию, указав заболевание ЖКТ, такое как гастрит или язвенная болезнь, или в функциональную диспепсию, если точная причина расстройства пищеварения не может быть обнаружена при тщательном гастроэнтерологическом обследовании. Функциональная диспепсия объясняется двигательными расстройствами желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие нарушения нервной и/или гуморальной регуляции, а также висцеральной гиперчувствительностью.

Функциональная диспепсия представляет собой симптомокомплекс продолжительностью не менее трех месяцев, который не удается объяснить каким-либо органическим заболеванием во время проведения обследования. Симптомокомплекс этого расстройства включает в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в области эпигастрия, которые связаны или не связаны с приемом пищи или физическими упражнениями, а также раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие симптомы.

Функциональная диспепсия в России распространена на 30-40%. Она является более распространенной у женщин в возрасте 17-35 лет.

Существуют три варианта функциональной диспепсии: язвенноподобный, который напоминает язву желудка, неспецифический, сочетающий различные симптомы ФД, и функциональная диспепсия, которая не может быть объяснена органическим заболеванием.

При развитии функциональной диспепсии, вызывающими факторами являются гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, снижение порога чувствительности стенки желудка к растяжению и инфекция Helicobacter pylori.

Функциональная диспепсия часто напрямую связана с дисфункцией двенадцатиперстной кишки, которая выражается в увеличении времени нахождения кислоты в кишке вследствие замедления моторики органа и нарушенной реакции на липиды и связанным с ней нарушением секреции холецистокинина, который участвует в регуляции тонуса и моторики желудка, регуляции аппетита и насыщения, а также в функции желчного пузыря и поджелудочной железы.

Лечение функциональной диспепсии включает проведение обследования для исключения других заболеваний ЖКТ, а также курс терапии в соответствии с рекомендациями врача и соблюдением диеты на время лечения.

Диспепсия у детей: что следует знать

Дети достаточно часто сталкиваются с функциональной диспепсией. Это связано с тем, что их система пищеварения еще не так хорошо развита, как у взрослых. На работу желудка, кишечника, желчных путей и других органов может оказывать негативное влияние стресс, перенапряжение, а также некоторые ошибки в питании.

Если говорить о самом младшем возрасте, то у детей до года часто наблюдаются нарушения секреции желудочного сока и ферментов, выражающиеся в болях, кишечных коликах и срыгиваниях. У более старших детей большую роль играет нарушение моторной функции и связанные с ним неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота, отказ от еды без видимой причины.

Что касается статистики, то периодически повторяющиеся боли в животе наблюдаются почти у 20% школьников, причем никаких органических заболеваний не выявляется, даже если провести тщательное обследование.

В настоящее время диагностику и лечение синдрома диспепсии рекомендуется проводить в два этапа. На первом этапе врач, оценивая клинические данные (исключая симптомы тревоги) и проводя скрининговое обследование (включая общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь и ультразвуковое исследование), с высокой долей вероятности определяет функциональный характер заболевания и назначает лечение длительностью 2-4 недели.

Если лечение не дало положительного эффекта, то это может быть сигналом тревоги и являться показанием для более тщательного обследования под руководством гастроэнтеролога в клинике или специализированном стационаре. Такой подход не только оправдан с медицинской точки зрения, но также является экономически выгодным.

Лечение функциональных нарушений может включать в себя различные подходы, но медикаментозная терапия является одним из основных направлений. В этой статье мы рассмотрим эффективные методы лечения функциональных нарушений у взрослых пациентов.

Одним из основных направлений лечения является ликвидация причины, которая привела к развитию функциональных нарушений. Также коррекция психоневрологического статуса и лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений, являются важными аспектами лечения.

Кроме того, важно корректировать нарушенную моторику органов пищеварения, вегетативный статус и психоэмоциональное состояние. За это могут взяться психоневролог, психолог и диетолог.

В плане медикаментозной терапии на сегодняшний день наиболее эффективными препаратами при функциональной диспепсии являются прокинетики и антисекреторные препараты. Включение антацидных, нейротропных и препаратов панкреатических ферментов также может быть необходимо.

Helicobacter pylori является фактором, усугубляющим течение функциональной диспепсии, и поэтому, безусловно, требует лечения. Однако не следует рассматривать H. pylori как причину функциональной диспепсии. Стандартная эрадикационная терапия и препараты висмута обладают антимикробным, обволакивающим и противовоспалительным действием, способствуя регенерации и защите слизистой оболочки желудка.

При дискинетической диспепсии важным направлением является восстановление моторики. Прокинетики и спазмолитики помогают улучшить мышечный тонус желудка и кишечника, а также разрешить спазмы.

Для улучшения переваривания пищи и борьбы с кишечным дисбиозом могут назначаться препараты панкреатических ферментов. Они помогают нормализовать пищеварение и улучшить моторику кишечника.

При язвенноподобном варианте диспепсии могут применяться антациды и антисекреторные препараты. Антациды нейтрализуют кислотность выделенной клетками слизистой оболочки желудка, а антисекреторные препараты снижают степень выделения желудочного сока.

Таким образом, эффективное лечение функциональных нарушений у взрослых пациентов может включать в себя медикаментозную терапию, ликвидацию причин, коррекцию моторики органов пищеварения и вегетативного статуса, а также диету. В случае необходимости, для корректировки психоневрологического статуса и психоэмоционального состояния могут быть задействованы психоневролог и психолог.

Согласно мнению большинства экспертов, не выявлено достоверных различий в эффективности эрадикационной терапии в зависимости от применяемого ингибитора протоновой помпы (ИПП). В России чаще всего используется омепразол, что объясняется большим количеством клинических исследований, проведенных в отношении этого препарата. Кроме того, существует отечественный аналог омепразола - «Гастрозол», прошедший исследования биоэквивалентности оригинальному препарату.

Избыток кислоты в желудке может приводить к относительной недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы. Кроме того, при закислении двенадцатиперстной кишки ферменты, выделенные поджелудочной железой, могут потерять свою активность. Если у пациента диагностированы признаки ферментной недостаточности поджелудочной железы, то назначение заместительной ферментной терапии препаратами панкреатина может стать целесообразным.

Гастропротекторы препятствуют повреждению слизистой оболочки желудка. Из них выделяют препараты висмута, которые обладают комплексным действием. Они формируют защитную пленку на внутренней стенке желудка, повышают выработку защитных факторов и усиливают устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде. Такие препараты не только устраняют дискомфорт, но и воздействуют на корень проблемы.

Некоторые пациенты по-прежнему используют пищевую соду в качестве антацидного средства. Однако кислотонейтрализующая активность одного грамма пищевой соды составляет всего 13-17 мэкв, что слишком мало для антацида. Необходимая активность для антацидов составляет около 200 мэкв в сутки, что достаточно сложно обеспечить за счет употребления пищевой соды.

При диспепсии, вызванной относительной недостаточностью ферментов поджелудочной железы, связанной с пищевыми привычками, могут быть назначены ферментные препараты в качестве вспомогательной терапии.

Функциональные нарушения переваривания пищи могут возникать в следующих случаях:

• Хронический стресс, ослабляя способность пищеварительной системы продуцировать соляную кислоту и другие пищеварительные соки, снижает образование панкреатического сока.
• При поспешном пережевывании углеводы могут перевариваться недостаточно. Для эффективного расщепления крахмала в сырой пище необходима тщательная ее пережевывание.
• Частое переедание может нарушить резервуарную функцию желудка и замедлить скорость его опорожнения.
• Обработанные продукты, включая мясо, теряют свою ферментативную активность при различных видах обработки (в том числе при консервировании).
• Пищевые жиры блокируют определенные процессы в желудке, мешая секреции кислоты и замедляя процесс опорожнения.
• Увеличение калорийности твердой пищи также может замедлить скорость опорожнения желудка.

Диетотерапия при функциональной диспепсии: принципы и рекомендации

Одним из основных методов лечения функциональной диспепсии у детей и взрослых является изменение питания. Диетотерапия предусматривает несколько принципов, которые помогут улучшить состояние желудочно-кишечного тракта.

Первый принцип заключается в том, что диета при функциональной диспепсии должна быть подобрана с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Исследования показали, что больным функциональной диспепсией часто непереносимы жирные продукты, поэтому их следует исключить из рациона.

Интересно, что введение липидов в кишечник вызывает ухудшение симптомов болезни.

Второй принцип связан с режимом питания. Есть нужно часто, до 5-6 раз в день, и не допускать больших перерывов между приемами пищи, так как это может спровоцировать симптомы диспепсии. В момент голода желудок начинает активно выделять желудочный сок и слизь, что может также негативно сказаться на здоровье желудочно-кишечного тракта.

Третий принцип заключается в том, чтобы употреблять пищу небольшими порциями, хорошо пережевывая ее. Это позволит желудку переваривать пищу без нагрузки на стенки органа. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.

Наконец, следует придерживаться "щадящей" диеты, исключая горячие или холодные блюда, острые и соленые продукты, грубую клетчатку, специи и копчености. В период диетотерапии рекомендуется употреблять теплую, не острую и не пряную пищу. В рацион можно включать белый хлеб, сухари, вегетарианские супы, отварное мясо, рыбу, каши, молочные продукты, яйца, отварные овощи, фрукты и ягоды. Прием пищи рекомендуется разделять на 4-5 приемов в день. Из рациона следует исключить животные жиры, копченые блюда, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи, ржаной хлеб, свежую выпечку, блины, газированные напитки, кофе, редис и острые приправы.

В заключение, диетотерапия может не всем придаться по вкусу, но лучше потерпеть некоторое время и дать своему желудку отдых, чем непрерывно мучиться от болей, вздутия, дискомфорта и других симптомов диспепсии.

Функциональная диспепсия – это заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни пациентов. Боли в животе и другие симптомы диспепсии могут привести к ограничению в употреблении некоторых продуктов и напитков, а также вызвать социальные проблемы. Поэтому страдающие функциональной диспепсией могут испытывать снижение качества жизни, сравнимое с тем, что возникает при органических заболеваниях верхних частей пищеварительной системы или даже со заболеваниями, такими как бронхиальная астма и воспалительные процессы в кишечнике.

Избавиться от диспепсии поможет, в том числе, временный отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Всякий раз, когда человек курит или употребляет напиток с содержащимися в них веществами, слизистая оболочка желудка ощущает раздражение.

Функциональная диспепсия может быть вызвана изменением образа жизни и питания или другими причинами. При лечении этого состояния важно избегать стрессов и перенапряжений. Привычки, такие как прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием или йогой, могут оказаться полезными. Эти рекомендации будут актуальны не только для взрослых, но и для детей.

Диспепсия у детей является состоянием, лечение которого сложно из-за того, что диагностику определенной ее разновидности определить может быть нетривиально. Зачастую дети не способны четко и ясно сформулировать свои жалобы и, отмечая неприятные ощущения в животе, довольствуются описанием их как боли.

Любая разновидность диспепсии у детей может привести к функциональным нарушениям в работе центральной нервной системы. Это может проявляться, например, в виде приступов головной боли, ощущения закладывания горла или грудной клетки, а также сердцебиения. Такие дети, как правило, становятся более раздражительными, начинают труднее засыпать и часто меняют настроение.

В связи с этим, при лечении у детей функциональной диспепсии необходимо уделить внимание не только нарушению пищеварения, но и их психоэмоциональному состоянию.

Возрастные дозы препаратов учитываются при назначении лекарств. Используются препараты, которые меньше всего могут вызвать побочные эффекты и применимы к детям. При необходимости назначения препаратов панкреатина в зависимости от показаний предпочтительно выбирать ферментные лекарства в капсулах, которые можно вскрыть и перемешать содержимое с детским питанием. Это удобно как для родителей, так и для детей. Инъекционная терапия и другие процедуры, которые могут вызвать стресс у ребенка, не проводятся. В схему лечения могут быть включены безопасные седативные препараты, а иногда даже транквилизаторы.

Функциональная диспепсия — очень частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей уже с самого раннего возраста. Справедливо подобранная схема лечения даст возможность надолго избавится от этого состояния и устранить все симптомы диспепсии. Очень важно пройти полный курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему лекарств и придерживаться диеты, не бросать лечение на пол пути, как только состояние становится лучше. Следуя простым правилам каждый пациент сможет справиться с трудностями, которые возникли из-за нарушения пищеварения.

Фото: freepik.com