Корь опасна осложнениями

Начиная со второй половины апреля Роспотребнадзор заявил об осложнении ситуации с корью в России. Заболевание было выявлено более чем в четырех десятках регионов. В их число вошла и Костромская область. Медики связывают вспышку заболевания со снижением иммунной защиты у населения и возрастающим количеством граждан, отказывающихся делать прививки.

Что же это за болезнь, как её распознать и какими методами с ней бороться, нашим читателям рассказал врач-терапевт Межевского отделения ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница» Сергей Николаевич Ронжин .

— Сергей Николаевич, что такое корь, ведь многие из жителей округа не сталкивались с данной болезнью никогда?

— Корь — опасная для детей и взрослых вирусная инфекция, заразиться которой можно даже при мимолётном контакте с больным. Она передается воздушно-капельным путем и легко распространяется на большие расстояния. Вирус кори весьма чувствителен к факторам внешней среды — легко разрушается при слабом рассеянном свете, при нагревании, в кислой среде, однако хорошо переносит замораживание. Отличительной особенностью вируса кори является его способность сохраняться в организме заболевшего в течение всей жизни, вызывая медленно текущую инфекцию. Ранее корь считалась исключительно детской инфекцией, однако тенденция последних лет показывает нарастание заболевания среди подростков и взрослых. Корь опасна для человека тяжелыми осложнениями.

— Как проявляется заболевание?

— Инкубационный период с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов длится около 9-17 дней. Возбудитель кори внедряется в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где происходит первоначальное размножение вируса. Начиная с третьего дня инкубационного периода вирусные частицы уже циркулируют в крови. Заразиться можно только от заболевшего человека с конца инкубационного периода по 4-й день высыпаний. С пятого дня человек не заразен. В начальный период (катаральный) у людей отмечается повышение температуры тела до 40°С; слабость, общее недомогание; сухой лающий кашель; осиплость голоса; нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носовых ходов; покраснение конъюнктивы глаз, боязнь яркого света, отечность век; гиперемия слизистой горла (красное горло); пятнисто-папулезная сыпь на коже и слизистых оболочках (красные пятна разных размеров, которые во время болезни могут увеличиваться и образовывать один крупный участок красной кожи).

Для кори характерна «этапность высыпаний». Первые элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, а также на лице и шее. На 2-е сутки сыпью покрывается туловище и руки, на третий день от начала первых высыпаний коревая экзантема распространяется на нижнюю часть туловища и на ноги. Коревую сыпь можно описать как ярко-розовую, имеющую тенденцию к слиянию в крупные очаги. Угасание сыпи происходит постепенно в том же порядке, в каком они появлялись. На случай поздней диагностики надо иметь в виду, что старые элементы коревой экзантемы сначала бледнеют, затем приобретают коричневый цвет, и держатся в таком виде довольно долго, до 10 дней. В этот заключительный период течения кори – период пигментации, на коже отмечается также мелкое шелушение. Больше всего подвержены заболеванию дети до 5 лет.

— Расскажите, пожалуйста, чем опасно заболевание?

— В основном корью болеют дети, но в последние года заболеванию подвержено и взрослое население. А в таком возрасте болезнь переносится намного тяжелее и вызывает серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода. Было отмечено, что чаще всего у перенёсших корь граждан появляется отит, гайморит, бронхит, пневмония, гепатит и пиелонефрит. Реже — коревой энцефалит и менингит. Тяжелая диарея — одна из самых частых причин обезвоживания, которая приводит к летальному исходу. Корь также способна привести к развитию стеноза гортани. Это сужение или перекрытие просвета гортани, которое также известно как «ложный круп». Оно затрудняет поступление кислорода в легкие и может стать причиной удушья. Стоит отметить, что большую опасность корь представляет для беременных женщин! В таком случае встреча с вирусом может очень негативно сказаться на беременности и вызвать нарушения развития плода.

На тяжелое течение заболевания влияет недостаток витамина A, который возникает у детей и взрослых при плохом питании, наличие болезней, ослабляющих иммунную систему, например, СПИДа.

— Симптомы заболевания легко спутать с ветряной оспой или обычным гриппом. Как не ошибиться и правильно поставить диагноз?

— В данном случае мы должны анализировать и сопоставить симптоматику и признаки возможных заболеваний, которые могут иметь сходные проявления. Но помочь подтвердить диагноз способно только лабораторное исследование. Например, общий анализ крови. Вирус также можно выявить методом ПЦР теста, взяв мазок со слизистой — это делается в первые дни заболевания. Через пять-семь дней после появления симптомов используется и анализ крови на антитела класса М.

— В чём заключается лечение человека, заболевшего корью?

— Лечение кори направлено на снятие симптомов и профилактику осложнений. Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие препараты, а для смягчения кашля — средства, снижающие вязкость мокроты. Обычно пациентам назначаются анальгетики и жаропонижающие, при присоединении бактериальных инфекций лечащий врач может выписать антибиотики. Лечиться пациенту можно амбулаторно. Госпитализация требуется в тех случаях, когда пациент находится в тяжелом состоянии или же проживает не в отдельной квартире, а, к примеру, в общежитии. Лечение кори заключается в соблюдении больным постельного режима весь лихорадочный период. Врачи советуют избегать яркого света, придерживаться правил гигиены рта и глаз. Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать и дважды в день проводить в нем влажную уборку. Больному требуется легкое питание, не раздражающее кишечник. В рационе обязательно должны присутствовать витамины A и C.

— Возможно ли защитить себя от заболевания корью?

— Единственный значимый и эффективный метод профилактики кори — вакцинация. В России, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, первичная вакцинация от кори проводится для детей в возрасте одного года, а повторная — в шесть лет. В первые 72 часа после контакта с больным корью невакцинированные дети и взрослые также могут получить бесплатную экстренную прививку. Вероятность положительного эффекта в этом случае, к сожалению, ниже, чем при плановой вакцинации.

В остальных случаях бесплатная прививка от кори положена всем гражданам, которые не проходили иммунизацию и не болели корью в детстве. Вакцину вводят двукратно, между иньекциями должно пройти шесть месяцев. Согласно советам врачей, ревакцинацию следует проводить каждые 10-12 лет. Взрослые до 55 лет, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках и не болевшие ранее корью, подлежат двукратной иммунизации с интервалом не менее 3 месяцев между прививками.

На сегодняшний день пройти вакцинацию можно по записи в Межевском отделении ОГБУЗ «Мантуровская окружная больница». Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет.